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Assurances médicales
Généralités
Aux Etats-Unis, il n’existe pas de couverture médicale comme celle offerte par la sécurité sociale en France. L’entreprise qui vous embauche vous proposera de souscrire à une assurance médicale locale ou internationale. Ces assurances étant privées, elles possèdent toutes un mode de remboursement différent. A vous de vous renseigner à l’avance sur la couverture que vous possédez et sur les frais que vous aurez à payer en consultant un médecin ou en achetant des médicaments. Une chose est sûre, la santé coûte cher aux US.
Les domaines sensibles à vérifier au niveau des assurances sont : les soins dentaires, les traitements orthodontiques, les lunettes, l’hospitalisation, et éventuellement le suivi de grossesse et l'accouchement.
Certaines entreprises laissent le choix à leurs employés entre différentes couvertures. A vous de faire le meilleur choix en fonction des besoins de votre famille.
Dans tous les cas, pour prendre un rendez-vous, il vous sera demandé par la secrétaire du cabinet médical, le nom de votre assurance et votre numéro d’assuré social (social security number).
Assurance locale
Avec une assurance locale, vous aurez bien souvent des frais en fin de visite (copay) pouvant aller de 5$ à 20$ ou plus en fonction du médecin et de l’assurance.
Les assurances locales travaillent le plus souvent avec des médecins agréés (in network). Les assurés reçoivent une liste de ces médecins et doivent choisir parmi eux s’ils veulent être remboursés au meilleur taux.
Ce site http://insurance.lovetoknow.com/HMO_vs._PPO explique les bases du fonctionnement des différentes assurances (HMO, PPO etc).
Assurance internationale
Avec une assurance internationale, il vous faudra payer les frais en totalité après chaque visite (self-pay) et vous faire rembourser par votre assurance ultérieurement. Les ententes préalables seront réservées pour des gros soins (accouchement, hospitalisation…). Les frais lors d’une visite en urgence ne vous sont pas facturés mais envoyés directement à votre assurance.
En cas de déplacement à l’étranger, renseignez-vous auprès de votre assureur sur le mode et le taux de remboursement appliqués lors de vos déplacement hors du continent Américain.
Les différences culturelles
Rapidement après votre arrivée, il est recommandé de faire une visite dite de courtoisie (sans être malade) chez le médecin (notamment pédiatre) afin de vous faire inscrire dans son fichier de patients. Le rendez-vous lors d’une maladie sera ainsi plus facile et rapide à obtenir.
Notez que dans le cas d'une assurance de type HMO, une visite chez un spécialiste devra le plus souvent être demandée par un médecin généraliste (family doctor) pour avoir le droit au remboursement (le copay devant etre payé pour les deux visites bien entendu)
Dans les cabinets médicaux pourront être fait sur place de nombreux examens nécessaires au diagnostic (radio, analyse d’urine, analyse de sang, prélèvement au niveau de la gorge…..) avec un résultat quasiment immédiat.
Lors de la prise de rendez-vous par téléphone, il vous sera demandé le nom de votre assurance.
Chez le médecin
Une fois sur place, il vous faudra remplir de nombreuses fiches de renseignements et de décharges. Vous aurez besoin de fournir votre numéro de sécurite sociale si vous en avez un.
C'est une infirmière qui vous conduira dans une petite salle et commencera une première évaluation de votre état de santé. Le médecin arrivera ensuite. Il ne vous recevra pas derrière son bureau mais dans cette petite salle. Il pourra être accompagné d’une assistante pendant toute la durée de la consultation. Il ne vous sera jamais demandé de vous déshabiller complètement, parfois l’infirmière vous fournira une large blouse de papier que vous revêtirez.
A savoir
Face à la montée des procès intentés par les patients, les médecins sont très prudents, aucun diagnostic ne sera certain et des examens complémentaires seront demandés pour le confirmer.
Vous ne trouverez aucun médecin faisant des visites à domicile, ni de médecin de garde un dimanche.
Cependant, certaines enseignes CVS offrent maintenant un service « minute clinic » ouvert même le dimanche ou vous pouvez consulter sans rendez-vous et obtenir une prescription pour traiter les maux courants comme le mal de gorge, les infections ORL etc… http://minuteclinic.com/en/USA .
La plupart des centres hospitaliers offrent généralement un service de consultation sans rendez-vous (walk-in) qui sera également ouvert le week-end (voir rubrique walk-in centers). En revanche, s’il ne s’agit pas de l’établissement hospitalier auquel est rattaché votre médecin traitant, il n’aura pas forcement accès aux résultats de vos examens…
Notez bien que les enfants consultent des pédiatres jusqu'à l’âge de 18 ans.
Les médecins aux US sont le plus souvent regroupés en cabinet médical de la même spécialité. Ils travaillent ensemble et peuvent se partager les patients en fonction de leur disponibilité.
Les spécialités
Les ophtalmologues travaillent en cabinet privé mais aussi dans les magasins d’optique (DOC ou Lenscrafters). Ils peuvent vous recevoir avec ou sans rendez vous.
Chez les dentistes, des visites régulières sont à faire tous les 6 mois et ceci est aussi valable pour les enfants à partir de 2 ou 3 ans. Parfois l'assurance ne couvrira pas les soins nécessaires si les visites de routine/détartrage n'int pas été effectuées ! La visite comportera un nettoyage (cleaning) et beaucoup d’actes de prévention, notamment pour les enfants. Le nettoyage sera fait par des assistants spécialisés du dentiste (hygiénistes). Les dévitalisations des dents (roof canal) seront pratiquées soit par votre dentiste ou par un dentiste spécialisé qui aura un matériel très adapté et une bonne expérience de ce genre d’actes.
Les centres médicaux et les centres d'urgences
Des "walk-in centers" sont des centres dans lesquels vous pouvez être examinés par un médecin sans rendez vous. Toujours vérifier que le centre choisi est couvert par votre assurance !
(248) 334-6850 1996 N Woodward - Bloomfield Hills, MI 48301
(248) 968-4811 22100 Greenfield Rd - Oak Park, MI 48237
(248) 584-5590 649 E 12 Mile Rd - Madison Heights, MI 48071
(313) 563-7878 2220 N Telegraph Rd - Dearborn, MI 48128
(586) 739-5000 43134 Dequindre Rd - Sterling Heights, MI 48314
(586) 826-9310 37836 Van Dyke Ave - Sterling Heights, MI 483
(248) 666-9000 1305 N Oakland Blvd - Waterford, MI 48327
(313) 368-6077 19530 Ralston St - Highland Park, MI 48203
(248) 312-0030 4550 Investment Dr - Troy, MI 48098
(248) 689-7100 1663 Stephenson Highway - Troy, MI 48083
Well Pointe Urgent Care
(248) 853-6300
1701 E South Blvd
Rochester, MI 48307
Lakeside Urgent Care
(586) 412-0890
44472 Hayes Rd
Clinton Township, MI 48038
Millennium Urgent Care
(248) 945-4373
28625 Northwestern Hwy
Southfield, MI 48034
Birmingham Urgent Care
(248) 433-8888
200 Elm
Birmingham, MI 48009
Kingswood Urgent Medical Center
(248) 334-6850
43141 Woodward Av
Bloomfield Hills, MI 48302
Unasource Urgent Care
(248) 952-9100
4600 Investment Dr
Troy, MI 48098
Consultation en hôpital
Henry Ford Medical Center
Peut fixer un RDV le jour même si vous appelez avant midi, sinon, vous serez vu dans les 24 heures qui suivent votre coup de fil.
Il y a 4 centres:
6777 W.Maple Road, West Bloomfield tel: 248 661 41 00
3500 15 Mile road, Sterling Heights tel: 586 977 9300
19401 Hubbard Dr., Dearborn tel: 313 982 8100
2799 W. Grand Blvd, Detroit tel: 313 916 2600
Beaumont Hospital
Vous pouvez être reçus dans son service appelé « after hours » pour des consultations le week-end ou le soir. Notez a Royal Oak un service after hours pédiatrique.
Pour les horaires :www.beaumont.edu/pls/portal30/site.web_pkg.page?xpageid=after_hours_clinic
Les services d'urgences
Les services d’urgence de tout hôpital vous accueilleront jour et nuit.
www.henryfordhealth.org
www.beaumonthospitals.com
www.stjoesoakland.org/PatientVisitors_MapsDirections.htm
Naissance aux US
Si vous attendez un enfant au moment de votre arrivée, ou si vous envisagez d'en avoir un pendant votre séjour, ces quelques conseils vous seront peut être utiles.
Tout d'abord, sachez qu'un accouchement aux US coûte beaucoup plus cher qu'en France ($15 000 à $20 000). Donc il faudra vous renseigner auprès de votre assurance pour savoir à quelle hauteur elle couvre les frais.
Le prix de l'accouchement se divise en 2 parties: d'un côté les frais de l'obstétricien, qui comprennent le coût du suivi de la grossesse et celui de la délivrance ($2 000 à $2 500) et de l'autre, les frais d'hospitalisation (prix de la chambre plus les soins éventuels au moment de l'accouchement).
Avant l'accouchement
Encore une fois, assurez-vous que l'obstétricien que vous avez choisi est couvert par votre assurance et qu'il exerce dans l'hôpital où vous souhaitez accoucher. Là encore, votre assurance vous orientera vers l'hôpital avec lequel ils ont l'habitude de travailler.
Au cours de votre dernier trimestre vous devrez vous déclarer à l'hôpital que vous avez choisi. Ils vous demanderont la date prévu de votre accouchement (due date) et si vous possédez une assurance internationale ce sera le moment de vous assurer que votre entente préalable avec votre assurance à bien été prise en compte, pour qu'ils couvrent directement les frais de l'accouchement.
Ce sera également le moment de choisir votre futur pédiatre pour votre nouveau né (ses coordonnées vous seront demandées à l'hôpital)
Notez également qu'au cours de votre grossesse vous n'effectuerez pas beaucoup d'échographies. Dans la majorité des cas, ils en font à 2 mois de grossesse pour confirmer que vous êtes enceinte et une deuxième entre 16 et 20 semaines de grossesse.
Pendant l'accouchement
Rien de différent par rapport à la France si ce n'est que votre assurance ne couvre que 2 nuits d'hospitalisation à partir de la naissance de l'enfant en cas de délivrance naturelle et 3 nuits en cas de césarienne.
Vous trouverez les chambres très spacieuses, les nouvelles mamans sont traitées comme des reines et les nouveaux papas ne sont pas oubliés. Un lit est parfois mis à leur disposition dans la chambre et ils peuvent rester à l'hôpital durant toute l'hospitalisation de leur femme.
Après l'accouchement
Les démarches administratives sont longues car votre enfant sera à la fois Américain et Français. Donc il vous faudra le déclarer dans les 2 pays.
A la suite de la naissance, l'hôpital vous donnera un papier à remplir avec toutes les informations concernant les 2 parents et la naissance de l'enfant. Ils vous proposeront de leur rendre ce papier pendant votre séjour à l'hôpital ou de leur renvoyer. Un conseil: faite le sur place, vous éviterez des erreurs et de l'attente. Ce papier permet à l'hôpital d'éditer un document que vous allez devoir présenter à la mairie du lieu de naissance de votre enfant pour obtenir son acte de naissance.
ATTENTION pour l'obtention de l'acte de naissance il vous faut également présenter un certificat de santé, délivré par le pédiatre de l'enfant. En effet dans les 48h suivant sa sortie de l'hôpital, votre enfant devra subir sa première visite médicale.
L'acte de naissance que vous aurez ainsi obtenu vous servira pour l'obtention de son numéro de sécurité sociale américain ainsi que pour l'obtention du passeport américain.
La déclaration pour la France se fait via le consulat de France à Chicago. Les démarches sont plus simples. Il vous suffit d'envoyer au consulat le certificat de naissance ainsi que votre livret de famille, la photocopie de votre passeport et visa + une enveloppe timbrée pour le renvoi du livret de famille rempli (contactez le consulat pour avoir la liste exacte des pièces à fournir).
Pour plus d'informations :
http://www.consulfrance-chicago.org/article.php3?id_article=318#sommaire_3)
Testament
Généralement la première visite chez l’avocat est gratuite, ensuite le tarif est variable selon le cabinet …
Trust et Will au tour de $2000 dollars forfaitaire pour commencer, en suite à l’heure (minimum de $150 de l'heure) pour modifications etc...
La bonne nouvelle c’est qu’il y a des accords entre la France et les US qui feront que votre « testament » sera valide et non contestable dans les 2 pays.
Pour être tranquille, et en attendant d’officialiser tout ça, nous vous conseillons à chacun(nes) d’établir et compléter ce petit Will (see link : http://www.finance.cch.com/tools/downloads/michwill.rtf ) et de faire une lettre précisant ou vous voulez que vos enfants aillent en attendant que la famille vienne les chercher (Un exemplaire à garder dans votre portefeuille au cas où…et d’autre à distribuer à la famille et aux personnes concernées sur place). Ceci simplement pour éviter que les enfants soient envoyés en "Foster care" surtout pour ceux nés aux US, car après il est très difficile pour les familles françaises de les récupérer…(principe long et similaire à une adoption) sans compter que les frères et sœurs risquent d’être séparés…
Pour info aussi, en anglais un site « chrétien » intéressant
http://www.good-steward.org/Ministry/Wills_&_Estate.htm#will
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Quelques idées de visites : 
